O sulco que desce do nariz ao canto da boca raramente é um problema local. Entenda de onde ele vem e por que preenchê-lo diretamente pode piorar.
O sulco que desce da asa do nariz até o canto da boca tem um apelido popular — bigode chinês — e uma armadilha embutida: quase ninguém o trata onde ele realmente nasce.
A queixa é local, e a resposta intuitiva é preencher a linha do sulco. Só que na maior parte dos casos o sulco é consequência, e preencher a consequência acrescenta peso exatamente onde já falta apoio.
O terço médio do rosto se apoia em compartimentos de gordura profunda e em osso. Com os anos — e mais rápido em quem emagreceu bastante — esses compartimentos perdem volume e descem. O tecido que estava acima do sulco escorrega e se acumula logo abaixo dele.
O resultado é um degrau: menos apoio em cima, mais volume embaixo. O sulco fica mais fundo sem que nada tenha sido “retirado” dali.
Existem outras causas, e elas se combinam:
Este é o teste mais útil que você pode fazer antes de qualquer consulta, e leva dez segundos.
Com o rosto relaxado, coloque os dedos na lateral da face, perto da orelha, e puxe a pele suavemente para cima e para trás.
Se o sulco melhora bastante com esse movimento, o problema não está na linha do sulco. Está na sustentação das camadas profundas, que desceram. Preencher o sulco nesse caso é somar peso onde falta apoio — e o rosto tende a ficar mais pesado, não mais jovem.
Se o sulco quase não muda, é mais provável que exista perda de volume localizada ali, e aí o preenchimento na região tem indicação mais direta.
O teste dos dedos para entender de onde vem o sulco nasogeniano.
Três razões, em ordem de frequência:
Trata o sintoma, não a causa. O sulco volta, porque o que o produziu — a descida das camadas de cima — continua lá.
Adiciona peso na região errada. Volume aplicado logo abaixo do sulco puxa o tecido ainda mais para baixo com o tempo.
Alarga o terço médio. Quando se insiste com produto para “apagar” o sulco, o rosto ganha largura e perde definição — o oposto do pedido.
Nada disso é característica do preenchedor. É indicação equivocada.
O raciocínio é o de uma reforma: estrutura primeiro, acabamento depois.
1. Recuperar apoio. Estímulo de colágeno e, quando indicado, reposição de volume em plano profundo nos pontos que sustentam o terço médio. É o que muda o sulco sem tocar nele.
2. Reavaliar. Boa parte das queixas diminui só com isso, e o que resta fica menor e mais fácil de ajustar.
3. Ajustar o que sobrou, com volumes pequenos e precisos, se ainda fizer falta.
4. Trabalhar a qualidade da pele, que é o que dá o aspecto de descanso.
Quando o teste dos dedos mostra pouca mudança e existe perda local clara, a ordem pode ser outra — e aí o preenchimento entra mais cedo. É por isso que a avaliação vem antes.
Não, mas caminham juntos. Flacidez é perda de firmeza e de sustentação do tecido; o sulco é um dos lugares onde essa perda aparece primeiro, porque ali existe uma aderência da pele ao plano profundo que marca o degrau.
Por isso tratar apenas o sulco em um rosto com flacidez difusa entrega pouco: melhora um trecho e deixa o conjunto igual.
De onde vem o seu sulco só se descobre no exame — e é isso que decide se preencher ajuda ou atrapalha.
Existe idade certa para tratar?
Não existe idade; existe indicação. Sulco marcado aos 25 por anatomia própria não pede a mesma conduta que sulco surgido aos 45 por perda de sustentação.
Exercício facial ajuda?
Não há evidência de que corrija sulco ou flacidez. Em algumas situações pode acentuar linhas de expressão.
Dá para resolver em uma sessão?
Quando o componente é de sustentação, raramente. O estímulo de colágeno é progressivo e costuma pedir etapas.
É reversível?
Preenchedor de ácido hialurônico pode ser dissolvido com hialuronidase. Bioestimulador não tem reversão análoga.
E se eu já preenchi e não gostei?
Existe avaliação específica para isso, e o primeiro passo raramente é acrescentar mais produto.
Dr. João Victor Bezerra é médico dermatologista (CRM-PR 57.044 · RQE 35.332), membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia, e atende no Edifício Metropolitan, no centro de Londrina.
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Referências
Conteúdo informativo, sem finalidade promocional, em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023. Os resultados variam conforme as características individuais de cada paciente e não podem ser garantidos. A indicação de qualquer procedimento depende de avaliação médica presencial.