Celulite: o que tem evidência e o que é mito
A celulite é uma alteração da estrutura da pele, e não um acúmulo de gordura “ruim”. O tratamento de celulite com evidência atua nessa estrutura — principalmente nos septos fibrosos que puxam a pele para baixo e na flacidez — e varia conforme o grau.
Mais leveOndulação discreta abaixo do glúteo.
Mais marcadaCovinhas visíveis com a pessoa em pé.Neste artigo
Em 30 segundos
1Celulite é estrutura da pele, não gordura “ruim” nem toxina.
2Cremes, drenagem e chás não mudam os septos que formam os furinhos.
3A subcisão trata as depressões; o bioestimulador, a flacidez.
O que é celulite (e o que ela não é)
A celulite, chamada na literatura médica de lipodistrofia ginoide ou fibroedema geloide, aparece na grande maioria das mulheres depois da puberdade — as estimativas passam de 80% —, inclusive em mulheres magras e fisicamente ativas. Não é doença, não é “toxina acumulada” e não é sinal de descuido. É uma questão de estrutura da pele.
Três componentes explicam o aspecto de “casca de laranja”:
- Septos fibrosos: traves de tecido conjuntivo que ligam a pele às camadas mais profundas. Nas mulheres, elas correm em sentido vertical; quando se tornam rígidas e curtas, puxam a pele para baixo e formam as depressões, os conhecidos “furinhos”.
- Gordura subcutânea: os lóbulos de gordura entre os septos fazem pressão para cima e acentuam o relevo.
- Flacidez: com a idade, as variações de peso e a perda de colágeno, a pele fica mais fina e menos firme, e as irregularidades se tornam mais visíveis.
Nos homens, os septos se cruzam em diagonal e formam uma rede mais firme, um dos motivos pelos quais a celulite é bem menos frequente entre eles. Hormônios, genética, circulação e hábitos também influenciam. Entender essa estrutura é o primeiro passo de qualquer tratamento de celulite: o que não alcança os septos nem a firmeza da pele dificilmente muda o relevo.
Camadas da pele
- 1Epidermecamada de fora
- 2Dermecolágeno e vasos
- 3Hipodermegordura
Celulite
- 4Covinhaspele repuxada em pontos
- 5Septos fibrosostraves que prendem a pele para baixo
- 6Gorduralóbulos que empurram a pele para cima
Subcisão
- 7Agulhapassa por baixo da pele
- 8Septo liberadoa trave é cortada e solta a pele
- 9Superfíciesem o ponto que repuxava
Graus de celulite
A classificação clássica divide a celulite em graus, de acordo com o que aparece com a pessoa em pé, deitada e ao apertar a pele:
- Grau 0: pele lisa em pé e deitada, mesmo ao apertar.
- Grau 1: pele lisa em repouso, com o aspecto de “casca de laranja” apenas ao apertar a pele ou contrair o músculo.
- Grau 2: depressões visíveis em pé, que diminuem ou desaparecem ao deitar.
- Grau 3: depressões e ondulações visíveis em pé e deitada.
Além do grau, a avaliação considera o número e a profundidade das depressões, a presença de ondulações maiores e o grau de flacidez — critérios usados em escalas validadas de gravidade, como a desenvolvida por Hexsel e colaboradores. Uma mesma pessoa pode ter graus diferentes em regiões diferentes, como coxas e glúteos. Essa diferenciação orienta o plano: depressões bem marcadas pedem uma abordagem diferente da indicada para a flacidez difusa.
Mitos: cremes, drenagem e chás
Boa parte do que se oferece para celulite atua apenas na superfície ou de forma passageira:
- Cremes “anticelulite”: ativos como cafeína e retinol podem melhorar discretamente a textura da pele, com efeito modesto e temporário enquanto são usados. Nenhum creme alcança os septos fibrosos.
- Drenagem linfática e massagens: reduzem o inchaço momentaneamente e podem trazer sensação de leveza, mas o efeito sobre o relevo é transitório.
- Chás, “detox” e suplementos: não há evidência de que eliminem a celulite. A ideia de “toxinas” acumuladas sob a pele não tem base científica.
- “Emagrecer resolve”: a perda de peso pode ajudar quando há excesso de gordura, mas a celulite também existe em pessoas magras, e o emagrecimento rápido pode acentuar a flacidez e deixar as depressões mais evidentes.
- “Celulite é falta de cuidado”: genética, hormônios e anatomia têm papel central.
Subcisão: o tratamento das depressões
A subcisão é um procedimento que atua diretamente sobre a causa das depressões: os septos fibrosos. É feita em consultório, com anestesia local, e utiliza uma agulha específica, introduzida sob a pele, para cortar os septos que puxam a pele para baixo. Liberada a tração, a pele tende a se nivelar, e a reorganização do tecido nos meses seguintes contribui para manter a área mais uniforme.
O que se sabe sobre o procedimento:
- Parte da melhora pode ser percebida logo após a sessão, e outra parte aparece de forma progressiva ao longo dos meses, conforme o tecido cicatriza.
- O tratamento costuma pedir algumas sessões, a depender da evolução; o intervalo entre elas é definido em consulta.
- Roxos, inchaço e sensibilidade na área tratada são esperados depois do procedimento, e o tempo até desaparecerem varia muito de pessoa para pessoa. Podem ocorrer endurecimento temporário, manchas acastanhadas e, com menor frequência, irregularidades — riscos explicados antes do procedimento.
- A subcisão trata as depressões; ela não reduz medidas nem gordura localizada.
Antes do procedimento, a avaliação também considera o uso de anticoagulantes, a tendência a manchas e a forma como a pele cicatriza, além do momento de vida — por exemplo, a proximidade de viagens ou de exposição solar intensa, já que o roxo faz parte da recuperação.
A indicação é individual: as depressões visíveis em pé (graus 2 e 3) costumam ser as candidatas, enquanto quadros com predomínio de flacidez pedem outra abordagem. O procedimento em detalhe está em subcisão em Londrina, e as outras queixas do corpo, na página de procedimentos corporais em Londrina.
Bioestimulador de colágeno para a flacidez associada
Quando a flacidez contribui para o aspecto da celulite, o bioestimulador de colágeno pode entrar no plano. São substâncias injetáveis, como o ácido poli-L-láctico (Sculptra) e a hidroxiapatita de cálcio (Radiesse) diluída, que estimulam o próprio organismo a produzir colágeno novo, deixando a pele mais firme e espessa.
- O efeito é gradual: o colágeno se forma ao longo de semanas e meses.
- Depois da aplicação, a massagem na área faz parte dos cuidados orientados.
- A combinação de subcisão e bioestimulador é descrita em estudos clínicos para a celulite associada à flacidez em glúteos e coxas, e pode ser considerada conforme a avaliação.
O Dr. João Victor Bezerra não utiliza PMMA nem outros produtos permanentes nesses tratamentos. Os bioestimuladores usados no corpo são absorvidos pelo organismo ao longo do tempo, enquanto o colágeno formado permanece por um período variável.
Glúteos, abdome, braços e coxas, com prazos e limites, estão no artigo sobre bioestimulador de colágeno no corpo.
Rotina, expectativas e quando procurar avaliação
Os procedimentos dependem de uma rotina que colabore. Alguns hábitos têm papel reconhecido:
- peso estável, evitando o efeito sanfona, que afrouxa os septos e a pele;
- atividade física regular, com fortalecimento muscular de glúteos e coxas, que melhora o contorno e a firmeza da região;
- alimentação equilibrada, com proteína adequada;
- fotoproteção das áreas expostas, porque o sol acelera a perda de colágeno.
Sobre expectativas: o objetivo é melhorar o aspecto da pele, e não alcançar uma pele sem nenhuma irregularidade. A celulite tem componentes hormonais e genéticos que continuam presentes, e manutenções podem ser necessárias ao longo do tempo. Os resultados variam conforme o grau, a qualidade da pele e os hábitos de cada pessoa.
Vale procurar o médico dermatologista quando as depressões incomodam, quando há dúvida sobre qual tratamento se aplica a cada grau ou antes de investir em aparelhos e cosméticos sem orientação. A consulta examina a região em pé e deitada, identifica o grau e o peso de cada componente e define se o plano envolve subcisão, bioestimulador, a combinação dos dois ou apenas cuidados de rotina. A página de procedimentos corporais descreve como essa avaliação é feita.
Celulite no bumbum
O bumbum e a parte de trás das coxas são os lugares onde a celulite mais aparece. O mecanismo é o mesmo do resto do corpo: as traves fibrosas que prendem a pele aos planos de baixo puxam a superfície e formam os furinhos, enquanto a gordura entre elas faz o relevo.
Por isso, no glúteo, o recurso para o furinho é a subcisão, que solta essas traves com uma agulha especial, sob anestesia local. Quando a pele também está mole, o bioestimulador de colágeno pode entrar junto para firmar a área. Os dois fazem parte do plano de harmonização de glúteo, montado na consulta conforme o que predomina em cada caso.
Quer entender qual tratamento se aplica ao seu grau de celulite? Uma consulta examina a região e define o plano.
Perguntas frequentes
Celulite tem cura?
Não existe tratamento que elimine a celulite de forma definitiva, mas há opções com evidência para melhorar o aspecto da pele, especialmente as depressões e a flacidez.
Quantas sessões de subcisão são necessárias?
O tratamento costuma pedir algumas sessões, a depender da evolução. O número depende do grau e da resposta de cada pessoa e é definido em consulta.
A subcisão dói?
O procedimento é feito com anestesia local. Nos dias seguintes, sensibilidade, roxos e inchaço na área são esperados.
Drenagem linfática trata celulite?
A drenagem pode reduzir o inchaço de forma temporária, mas não atua nos septos fibrosos que formam as depressões.
Homem tem celulite?
Pode ter, mas é bem menos frequente, porque a organização dos septos fibrosos na pele masculina é diferente.
Dr. João Victor Bezerra é médico dermatologista (CRM-PR 57.044 · RQE 35.332), membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia, e atende no Edifício Metropolitan, no centro de Londrina.
Páginas relacionadas: Harmonização de glúteo · Procedimentos corporais · Bioestimulador de colágeno · Dermatologia estética
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Referências
- Hexsel DM, Mazzuco R. Subcision: a treatment for cellulite. Int J Dermatol. 2000;39(7):539-544. Acessar
- Hexsel DM, Dal'forno T, Hexsel CL. A validated photonumeric cellulite severity scale. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(5):523-528. Acessar
- Gabriel A, Chan V, Caldarella M, Wayne T, O'Rorke E. Cellulite: current understanding and treatment. Aesthet Surg J Open Forum. 2023;5:ojad050. Acessar
- Mazzuco R, et al. Subcision plus poly-l-lactic acid for the treatment of cellulite associated to flaccidity in the buttocks and thighs. J Cosmet Dermatol. 2020. Acessar
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