Urticária: como tratar a crise em casa e quando investigar
A urticária forma placas vermelhas e elevadas que coçam, mudam de lugar e somem em poucas horas. Na crise, compressa fria, roupa folgada, banho morno e o antialérgico prescrito aliviam a maior parte dos casos. Inchaço na língua ou na garganta, falta de ar ou tontura são emergência, e placas que voltam por mais de seis semanas pedem investigação.
No tronco Vergões vermelhos e elevados, que coçam.
De perto Placas que somem e reaparecem em outro lugar.Neste artigo
- Quando a urticária é emergência
- Urticária na pele: como tratar a crise de hoje
- O que não funciona e o que nunca fazer
- Por que a urticária aparece
- Urticária emocional: o que fazer quando o estresse piora as placas
- Por que a dieta de exclusão costuma não ajudar
- Quando a urticária passa de seis semanas
- Quando procurar o médico dermatologista
- Perguntas frequentes
Placa que vai e volta tem conduta.
Uma consulta classifica a urticária e define o tratamento e os exames necessários.
Agendar consultaPlacas vermelhas e elevadas, que coçam muito, aparecem de repente, mudam de lugar e somem em poucas horas, às vezes para voltar no fim do dia. É a urticária, um quadro comum, que assusta mais do que costuma fazer mal.
Este texto mostra como tratar a crise em casa, quais sinais pedem pronto atendimento, o que o estresse tem a ver com as placas e quando a urticária passa a pedir investigação.
Em 30 segundos
1 Na crise, compressa fria, roupa folgada e o antialérgico prescrito aliviam a coceira.
2 Inchaço na língua, falta de ar ou tontura pedem pronto atendimento, sem esperar.
3 Placas que voltam por mais de seis semanas são urticária crônica e pedem consulta.
Quando a urticária é emergência
Na maioria das vezes, a urticária incomoda, mas não é perigosa. Em uma parte pequena dos casos, ela vem junto de uma reação alérgica grave, a anafilaxia, que pode fechar a garganta e derrubar a pressão em minutos.
Procure pronto atendimento imediatamente, ou ligue 192 (SAMU), se as placas vierem com:
- inchaço na língua ou na garganta, voz rouca ou sensação de garganta fechando;
- falta de ar, chiado no peito ou dificuldade para engolir;
- tontura, sensação de desmaio ou desmaio;
- náusea e vômito junto das placas;
- placas que se espalham pelo corpo em poucos minutos depois de um remédio, de uma picada de inseto ou de um alimento.
Nesses casos, não espere o antialérgico fazer efeito em casa e não vá dirigindo.
Inchaço só nos lábios ou nas pálpebras, sem nenhum desses sinais, é angioedema e pede avaliação médica no mesmo dia. Se o inchaço aumentar ou vier com falta de ar, passa a ser emergência.
Urticária na pele: como tratar a crise de hoje
Sem sinal de alerta, a crise costuma ser tratada em casa. O objetivo é aliviar a coceira e não alimentar o ciclo de coçar, inchar e coçar de novo.
O que ajuda:
- compressa fria por 10 a 20 minutos sobre as placas: um pano limpo molhado em água fria, ou gelo enrolado num pano, nunca direto na pele;
- banho morno e rápido, porque a água quente dilata os vasos e aumenta a coceira;
- roupa folgada, de algodão, porque elástico, cinto e costura apertada fazem placas novas onde pressionam;
- unhas curtas, porque coçar e esfregar provocam mais placas;
- quarto fresco à noite, quando a coceira costuma piorar;
- o antialérgico que um médico já prescreveu para você, no horário orientado, mesmo nos dias sem placa.
O antialérgico usado na urticária é o anti-histamínico de segunda geração, que na maioria das pessoas não dá sono. Ele é usado com prescrição médica: o tipo, a dose e o tempo de uso dependem do quadro. Quem nunca teve urticária, ou nunca recebeu essa orientação, precisa de avaliação antes de começar.
A urticária aguda costuma melhorar em dias a poucas semanas, e muitas vezes passa sozinha. Até lá, o tratamento serve para a pessoa dormir e atravessar os dias com menos coceira.
O que não funciona e o que nunca fazer
Algumas tentativas comuns não tratam a urticária, e outras pioram o quadro:
- passar álcool, vinagre, pasta de dente ou receitas caseiras nas placas: irritam a pele e podem somar uma dermatite de contato à urticária;
- tomar corticoide em comprimido por conta própria;
- tomar anti-inflamatório para dor ou febre, como o ácido acetilsalicílico e o ibuprofeno, que pioram a urticária em parte das pessoas;
- dobrar a dose do antialérgico, misturar dois antialérgicos ou usar o remédio de outra pessoa;
- beber álcool durante a crise;
- tomar banho quente ou ficar na sauna;
- largar o remédio prescrito no primeiro dia sem placa, sem combinar com o médico.
Aumentar a dose do anti-histamínico é uma conduta prevista no tratamento da urticária, mas tem regra e acompanhamento. Feito por conta própria, troca o alívio por efeitos colaterais.
Por que a urticária aparece
A placa se forma quando células da pele chamadas mastócitos liberam histamina. Os vasos deixam sair líquido, e a pele incha em relevo. Quando o mesmo processo acontece mais fundo, o resultado é o inchaço do angioedema.
Na urticária aguda, a que dura menos de seis semanas, o gatilho mais comum na criança é uma infecção, muitas vezes uma virose, mesmo sem febre. No adulto, na maior parte das vezes, nenhum gatilho aparece. Remédios e, com menos frequência, alimentos completam a lista.
Para encontrar um padrão, um diário ajuda mais que a memória. Nos dias com placa, anote:
- o horário em que as placas surgiram;
- o que comeu e bebeu nas horas anteriores;
- os remédios que tomou, inclusive para dor e gripe;
- exercício, calor, suor, frio e roupa apertada;
- estresse e infecções recentes, como gripe ou dor de garganta.
Fotos das placas também ajudam, porque elas costumam sumir antes da consulta.
Urticária
- 1 Mastócito libera histamina na derme
- 2 Líquido na pele forma a placa elevada
Angioedema
- 3 Inchaço profundo na camada mais funda e abaixo da pele
Urticária emocional: o que fazer quando o estresse piora as placas
“Urticária emocional” e “urticária nervosa” são nomes populares, não diagnósticos médicos. Eles nascem de uma observação verdadeira: em muita gente, as crises pioram nas semanas difíceis. O estresse, porém, raramente é a causa única. Ele baixa o limiar da pele, e com estresse um estímulo menor basta para disparar a crise.
Há uma forma em que a emoção participa de modo mais direto, a urticária colinérgica: placas pequenas que surgem com calor, suor, exercício ou emoção forte e somem em pouco tempo. Bolinhas que aparecem no calor e demoram a sumir podem ser outra coisa, como a brotoeja.
O que fazer:
- tratar a urticária como urticária: o antialérgico prescrito, no horário, continua sendo a base, também nas semanas de estresse;
- não suspender o tratamento achando que “é só nervoso”;
- cuidar do sono, que a coceira da noite atrapalha e a falta de descanso piora;
- buscar apoio psicológico quando a ansiedade é grande, como cuidado da pessoa, não como tratamento único da pele;
- na forma colinérgica, refrescar o corpo depois do exercício e evitar banho muito quente.
Atribuir tudo ao emocional atrasa o diagnóstico. Se as placas voltam por semanas, a urticária precisa ser classificada, porque o tratamento muda conforme o tipo.
Por que a dieta de exclusão costuma não ajudar
Cortar camarão, chocolate, embutidos, ovo e corantes ao mesmo tempo é a primeira reação de muita gente. Na urticária crônica, isso raramente muda o quadro, porque alergia alimentar é causa rara da forma crônica.
A alergia a alimento tem um comportamento típico: a reação aparece em minutos depois de comer e se repete toda vez que a pessoa come o mesmo alimento. Placas que surgem quase todo dia, em horários variados e sem relação com a refeição, apontam para outra causa.
A dieta restritiva longa tem custo: menos variedade no prato, ansiedade a cada refeição e o diagnóstico verdadeiro adiado. Exames de alergia pedidos “para ver tudo”, sem uma suspeita na história, costumam dar resultados positivos que não explicam as placas, e cada um vira um alimento cortado sem motivo. Em casos selecionados, a observação de alguns alimentos por tempo definido pode ser orientada na consulta.
Quando a urticária passa de seis semanas
Placas na maior parte dos dias por seis semanas ou mais caracterizam a urticária crônica. Na forma espontânea, a mais comum, a ativação dos mastócitos vem de dentro do próprio organismo, e não de algo que a pessoa comeu ou tocou. Não achar um culpado é o esperado, e não quer dizer que falte tratamento.
A conduta segue degraus:
- anti-histamínico de segunda geração todos os dias, com prescrição médica;
- quando a dose habitual não controla, aumento da dose com orientação e acompanhamento médico;
- para quem continua com crises, medicamentos de segunda linha, entre eles o imunobiológico, sempre com prescrição médica e acompanhamento.
A investigação é proporcional à história: poucos exames, escolhidos pelo que a consulta mostra. Na maior parte das pessoas, a urticária crônica entra em remissão com o tempo, que pode ser de meses ou de anos. Até a remissão chegar, o tratamento mira dias sem placa e sem coceira e noites inteiras de sono.
Se a urticária incomoda, uma consulta define o diagnóstico e o tratamento indicado para o seu caso. A classificação, os exames e as etapas do tratamento da urticária estão na página do tema.
Quando procurar o médico dermatologista
- Placas que voltam há mais de seis semanas.
- Crise que não melhora com o antialérgico prescrito ou que atrapalha o sono.
- Angioedema que se repete, mesmo leve.
- Placa parada no mesmo ponto por mais de um dia, que arde ou dói em vez de coçar, ou que some deixando marca roxa: outras doenças precisam ser descartadas.
- Placas que surgem sempre com frio, calor, pressão, exercício ou ao riscar a pele.
- Urticária depois de começar um remédio novo. Não suspenda por conta própria: fale com o médico que o prescreveu.
As placas vão e voltam, ou o antialérgico já não segura a coceira? Uma consulta classifica a urticária e define o tratamento.
Perguntas frequentes
Urticária nervosa: como tratar?
Como qualquer urticária: antialérgico prescrito, compressa fria e cuidado com os gatilhos. Cuidar do estresse e do sono ajuda, mas não substitui o tratamento.
Urticária pega?
Não. A urticária é uma reação da pele de cada pessoa e não passa para ninguém.
Quanto tempo dura uma crise de urticária?
Cada placa some em menos de 24 horas. O quadro agudo costuma melhorar em dias a poucas semanas; quando passa de seis semanas, é chamado de crônico.
Posso tomar banho durante a crise?
Pode, com água morna e banho rápido. A água quente aumenta a coceira.
Urticária em criança é diferente?
Na criança, a urticária aguda costuma vir depois de uma infecção, muitas vezes uma virose, mesmo sem febre. Os sinais de alerta são os mesmos do adulto, e a consulta atende crianças desde bebês.
Quando a urticária é perigosa?
Quando vem com inchaço na língua ou na garganta, falta de ar, dificuldade para engolir, tontura ou desmaio. Nesses casos, a orientação é pronto atendimento imediato.
Dr. João Victor Bezerra é médico dermatologista (CRM-PR 57.044 · RQE 35.332), membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia, e atende no Edifício Metropolitan, no centro de Londrina.
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