Erisipela: como pega, como começa e quando é urgência
A erisipela não pega de outra pessoa: a bactéria entra por uma falha na pele da própria pessoa, como uma frieira entre os dedos, uma rachadura, uma ferida ou uma picada. Ela costuma começar com mal-estar, febre e calafrio, e logo depois surge uma mancha vermelha, quente e de borda nítida que cresce em horas. O tratamento é com antibiótico receitado pelo médico, e alguns sinais pedem pronto atendimento.
Na perna Placa vermelha, inchada e brilhante.
A borda Limite nítido entre a pele afetada e a sã.Neste artigo
Perna vermelha e quente tem pressa.
Uma consulta confirma a erisipela, inicia o tratamento e procura a porta de entrada.
Agendar consultaPrimeiro vem um cansaço estranho, calafrio e febre, sem explicação. Horas depois, a canela ou o tornozelo fica vermelho, quente e dolorido, com uma borda tão nítida que parece desenhada. É assim que a erisipela costuma começar, e reconhecer essa sequência ajuda a buscar atendimento no tempo certo.
A dúvida que mais aparece é como ela pega, já que ninguém por perto estava doente. Este texto explica por onde a bactéria entra, como são as primeiras horas, o que fazer em casa enquanto o atendimento não acontece e quais sinais trocam a consulta marcada pelo pronto atendimento.
Em 30 segundos
1 A erisipela não é transmitida entre pessoas: a bactéria entra por frieira ou ferida.
2 Muitas vezes a febre vem antes da mancha vermelha, quente e de borda nítida.
3 Mancha que cresce rápido, em poucas horas, pede pronto atendimento.
Erisipela: como começa nas primeiras horas
A erisipela é uma infecção bacteriana da camada superficial da pele e dos pequenos vasos linfáticos dessa região, causada quase sempre por estreptococos. O que confunde é a ordem dos acontecimentos: em muitas pessoas, o corpo avisa antes da pele.
- Primeiro, o corpo: mal-estar, febre e calafrio. Numa revisão médica, esses sintomas aparecem até cerca de 48 horas antes da mancha.
- Depois, a pele: uma área vermelho vivo, quente e dolorida ao toque, quase sempre na perna, no tornozelo ou no pé. O rosto vem em segundo lugar.
- A borda: elevada e bem marcada. Passando o dedo, dá para sentir onde a pele doente termina.
- O aspecto: a pele fica inchada, esticada e brilhante, às vezes com furinhos como os de uma casca de laranja.
- A velocidade: a mancha cresce em horas ou em poucos dias.
Na pele negra ou parda, o vermelho pode ser discreto. Aí, o calor, o inchaço, a dor e a borda elevada são as pistas mais confiáveis.
Por causa dessa ordem, muita gente atribui a febre a uma virose e a perna vermelha a uma pancada, a uma picada ou a uma alergia. Febre e calafrio seguidos de uma mancha quente que cresce na perna merecem avaliação médica, e não espera.
Erisipela: como pega, se não vem de outra pessoa
A erisipela não é transmitida pelo ar, pelo abraço ou por dividir a casa. A bactéria precisa de uma porta de entrada, uma falha na pele da própria pessoa, às vezes tão pequena que passa despercebida. Por isso a pergunta útil não é de quem a erisipela veio, e sim por onde a bactéria entrou.
As portas mais comuns, e por que cada uma conta:
- Frieira: a micose entre os dedos deixa a pele úmida, esbranquiçada e cheia de fissuras finas. É uma das portas mais comuns na erisipela da perna, e muitas vezes a pessoa nem sabia que tinha micose.
- Calcanhar rachado: a pele muito ressecada abre fendas que sangram pouco, mas deixam a bactéria passar.
- Ferida, corte ou picada coçada: inclusive o machucado do canto da unha cortada rente demais ou da unha encravada.
- Eczema e outras doenças que abrem a pele: a coceira faz o resto.
- Inchaço de longa data: varizes, linfedema e obesidade deixam a pele esticada e o líquido parado, o que favorece a infecção.
Fechar essa porta conta tanto quanto o antibiótico: se a fissura ou a micose continuam ali, a infecção tende a voltar no mesmo lugar. Na consulta, o exame inclui os espaços entre os dedos, o calcanhar e as unhas. A micose entre os dedos e nas unhas tem tratamento próprio, feito junto com o da erisipela.
Quem tem as pernas inchadas há muito tempo, por linfedema ou por outra causa, tem mais risco. O artigo sobre lipedema explica como separar os tipos de inchaço. E a unha que machuca a pele do dedo, outra porta comum, tem explicação no artigo sobre unha encravada.
Erisipela: como tratar e o que fazer em casa enquanto isso
A erisipela precisa de antibiótico receitado por médico. Nenhum cuidado caseiro substitui o remédio, porque a infecção está dentro da pele e nos vasos linfáticos, abaixo da superfície. O caso leve costuma ser tratado com comprimidos em casa; o grave pede antibiótico na veia, com internação. Qual remédio, em que dose e por quanto tempo, quem decide é o médico.
O que ajuda em casa, enquanto o atendimento não acontece e durante o tratamento:
- Repouso, com a perna elevada, que diminui o inchaço e a dor.
- Beber água ao longo do dia, principalmente com febre.
- Medir a temperatura, anotando os horários.
- Compressa fria e analgésico, só se o médico orientar.
- Seguir o antibiótico pelo tempo receitado, sem parar quando a pele clarear.
O que não funciona e o que nunca fazer:
- Pomada por conta própria: a pomada antibiótica não alcança a infecção, que está abaixo da superfície, e a pomada com corticoide pode mascarar o quadro. As duas atrasam o tratamento certo.
- Antibiótico que sobrou em casa ou indicado por um conhecido: remédio, dose e tempo errados deixam a infecção avançar.
- Esperar para ver se passa com febre alta, calafrio forte ou mancha que cresce rápido.
- Furar as bolhas ou passar receita caseira na pele, como folhas, álcool ou pó de café: abre uma ferida nova sobre a infecção.
Na consulta, o médico confirma que é erisipela e não outra causa de perna vermelha e inchada, como uma trombose ou uma dermatite de contato. Ele inicia o antibiótico, procura a porta de entrada e combina a reavaliação. No caso leve e recente, sem sinal de alerta, a clínica procura encaixe no mesmo dia, conforme a hora.
Se a erisipela incomoda, uma consulta define o diagnóstico e o tratamento indicado para o seu caso.
Como é feito o tratamento da erisipela, do caso leve ao plano para evitar novas crises, está na página do tema.
Quanto tempo leva para melhorar
Com o antibiótico certo, a melhora tem uma ordem esperada. Saber qual é ajuda a não se assustar com o começo e a não relaxar cedo demais.
| Momento | O que costuma acontecer | O que pede reavaliação |
|---|---|---|
| Primeiras 48 horas | A mancha pode parecer um pouco maior | Mancha que cresce rápido, febre alta |
| 2 a 3 dias | A febre cede e a dor diminui | Nenhuma melhora |
| 7 a 10 dias | A maioria das pessoas melhorou | Dor ou inchaço voltando |
| Semanas seguintes | A cor da pele volta ao normal aos poucos | Mancha nova ou febre |
A pele costuma levar algumas semanas para voltar ao aspecto de antes, mesmo com a infecção controlada. Se não houver nenhuma melhora em 2 a 3 dias de antibiótico, a pessoa precisa ser reavaliada.
Quando a erisipela é urgência
Alguns sinais trocam a consulta marcada pelo pronto atendimento ou pelo pronto-socorro na mesma hora, sem esperar o horário de consultório:
- No corpo: febre alta com calafrio forte, confusão, tontura, desmaio, respiração ou coração acelerados.
- Na pele: mancha que cresce rápido, em poucas horas, bolhas escuras ou com sangue, pele que fica roxa ou preta, dor muito maior do que a aparência explica.
- No lugar: vermelhidão no rosto perto do olho, com a pálpebra inchada.
- Na pessoa: bebê ou criança pequena, diabetes, imunidade baixa por doença ou por tratamento.
Se a perna inchada e dolorida vier com falta de ar ou dor no peito, é emergência: vá ao pronto-socorro sem dirigir, ou ligue 192.
Febre, calafrio e uma mancha quente que cresce na perna? Sem sinal de alerta, uma consulta confirma a erisipela, começa o tratamento e procura por onde a bactéria entrou.
Perguntas frequentes
Erisipela: como se pega?
Não se pega de outra pessoa. A bactéria entra pela pele da própria pessoa, por uma frieira, uma rachadura no calcanhar, uma ferida ou uma picada.
Erisipela começa com febre?
Muitas vezes, sim. Mal-estar, febre e calafrio podem aparecer horas antes da mancha vermelha, quente e de borda nítida.
Dá para tratar erisipela com pomada?
Não. A infecção está abaixo da superfície da pele e precisa de antibiótico receitado pelo médico, por via oral ou na veia, conforme o caso.
Posso esperar a consulta em casa?
No caso leve, sem nenhum sinal de alerta, sim: repouso e perna elevada até o atendimento, de preferência no mesmo dia. Com febre alta, mancha que cresce rápido ou bolhas escuras, o caminho é o pronto atendimento.
Erisipela e celulite infecciosa são a mesma coisa?
São parecidas. A erisipela atinge a camada mais superficial da pele e tem a borda bem nítida; a celulite infecciosa vai mais fundo e tem a borda menos marcada.
Quem tem varizes tem mais chance de ter erisipela?
O inchaço de longa data nas pernas, por varizes ou linfedema, aumenta o risco. Controlar o inchaço e cuidar da pele dos pés ajuda a reduzi-lo.
Dr. João Victor Bezerra é médico dermatologista (CRM-PR 57.044 · RQE 35.332), membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia, e atende no Edifício Metropolitan, no centro de Londrina.
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Referências
- Sociedade Brasileira de Dermatologia. Erisipela. Acessar
- Michael Y, Shaukat NM. Erysipelas. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; atualizado em 7 de agosto de 2023. Acessar
- Stanway A, Oakley A, Ngan V, Gomez J. Erysipelas. DermNet. Acessar
- Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). AHRQ Safety Program for Telemedicine: Improving Antibiotic Use — Cellulitis. Acessar
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